Scombrotoxisme

Risques principaux

• Réaction de type anaphylactoïde
• Hypotension artérielle
  

Présentation

• Intoxication la plus fréquente par ingestion de chair de poisson : thon, bonite, maquereau et tous les poissons "à chair bleue"
• Autres familles de poissons concernées : intoxication scombroïde dans le cas de la sardine, de l'anchois, du marlin ou de nombreuses espèces tropicales

Mécanisme toxique et toxines

3 facteurs sont nécessaires à une intoxication

• Taux élevé d'histidine dans les muscles et le sang du poisson
• Présence de bactéries (Achromobacter histamineum, Proteus morganii, Proteus vulgaris) dans le tube digestif de l'animal ou sur les écailles
• Rupture de la chaîne du froid

Plusieurs toxines jouent un rôle : histamine exogène et saurines

• L'histidine est décarboxylée en histamine par des bactéries qui pullulent à la chaleur. Toxines thermostables.
• Les troubles apparaissent à partir d'une concentration de 20 mg d'histamine/100 g de chair de poisson (grande sensibilité individuelle)
• L'histamine est un effecteur de la réaction allergique, en aval du conflit antigène-anticorps ici inexistant
  

Eléments diagnostiques

• Expression clinique d'une réaction histaminique
• Diagnostic différentiel avec une allergie alimentaire
• 10 min à 3 heures après l'ingestion
  • Hypotension artérielle, céphalées, flush, vasodilatation
  • Nausées, vomissements, diarrhée, angoisse, urticaire, brûlures laryngées et occasionnellement œdème de la face et de la langue
• Evolution favorable en général
• Des accidents cardiovasculaires et respiratoires ont été rapportés
  

Conduite à tenir

• Régression rapide des symptômes
• Antihistaminiques et corticoïdes
• Si besoin adrénaline
  

Prévention. Tout poisson ayant un goût métallique, poivré ou piquant est à rejeter immédiatement. Pas d'allergie "vraie" (on peut manger de nouveau le même poisson).