Glucagon

Hormone hyperglycémiante, produite de façon physiologique par les cellules alpha du pancréas. A fortes doses, action inotrope et chronotrope positives.

Antidote naturel de l'intoxication par l'insuline (le glucose est de loin préférable), le glucagon est un antidote parfois efficace de l'intoxication aiguë par les bêta-bloquants.

Son utilisation en première intention n'est plus recommandée. Les amines pressives à fortes doses doivent lui être préférées.

Indications

• Hypoglycémies dues à l'insuline (uniquement en cas de diabète de type I)
• Intoxications par les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les anti-diabétiques

Pas d'effet sur l'hypoglycémie en cas de jeûne, d'insuffisance adrénergique, d'hypoglycémie chronique ou d'hypoglycémie induite par l'alcool.

Contre-indications

• Phéochromocytomes
• Allergie au glucagon ou à l'un des excipients

Précautions d'emploi

• Glucagonome
• Insulinome

Réalisation pratique

Flacon de 1 mg à diluer avec 1 mL d'eau distillée.

• Intoxication par insuline
  • Adulte et enfant > 25 Kg ou de plus de 6 à 8 ans : 1 mg en IV, IM, SC
  • Enfant de moins de 25 Kg ou de moins de 6 à 8 ans : 0,5 mg en IV, IM, SC
  • Si le patient ne réagit pas dans les 10 minutes, injection IV de glucose
• Intoxication par bêta-bloquants : bolus de 5 à 10 mg en IVD, puis 5 à 10 mg/h en perfusion continue sur 5 à 12 heures si le bolus était efficace. Il est possible dans ce cas d'associer de l'isoprénaline, de la dobutamine ou de l'adrénaline

Effets indésirables

• Réactions allergiques, troubles digestifs, tachycardie, hypoglycémie secondaire en fin de traitement
• Possibilité d'hypokaliémie en cas de surdosage

Interaction médicamenteuse

Indométacine : peut perturber la correction de l'hypoglycémie.

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012