L-carnitine

---

Commercialisée en France sous le nom de Lévocarnil®.   

Ce constituant de l'organisme est l'unique transporteur des acides gras à longue chaîne permettant le franchissement de la membrane mitochondriale et leur entrée dans la bêta-oxydation.

Par analogie structurale avec les acides gras, le valproate de sodium et le valpromide sont métabolisés par cette même voie.

L'intoxication par ces médicaments conduit à une carence en L-carnitine : le métabolisme est alors dévié vers une autre voie entraînant la production de lactates, une encéphalopathie hyperammoniémique et une hépatite toxique.

L'administration de L-carnitine normalise le métabolisme de l'acide valproïque.

Indications 

• Intoxication par le valproate de sodium ou le valpromide avec hépatotoxicité ou hyperammoniémie
• Son utilisation reste à valider

Contre-indications

Aucune.

Réalisation pratique

• Administration IV préférable du fait d'une biodisponibilité réduite
• Ampoule de 5 mL contenant 1 g/5 mL de L-carnitine
• Chez le patient symptomatique : 100 mg/Kg (sans dépasser 6 g) en perfusion IV de 30 min, puis toutes les 4 heures 15 mg/Kg en IV de 30 min
• Chez le patient asymptomatique : 100 mg/Kg (sans dépasser 3 g) per os, en 4 prises

Effets indésirables

• Nausées et vomissements transitoires
• Épisodes diarrhéiques possibles en raison de la forte posologie

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012