Oxygène

L'oxygène est considéré comme un authentique antidote dans 2 indications : l'intoxication aiguë par le monoxyde de carbone et l'intoxication aiguë par les cyanures.

Indications

• Oxygénation dans toutes les intoxications entraînant une hypoxie
• Oxygène normobare dans l'intoxication aiguë par les cyanures et le monoxyde de carbone
• Oxygène hyperbare dans l'intoxication par le monoxyde de carbone si grossesse, coma, et/ou perte de connaissance
• Oxygène hyperbare dans l'intoxication par le chlorure de méthylène (intoxication symptomatique seulement), par l'hydrogène sulfuré

Contre-indications

• Aucune contre-indication absolue
• Emphysème pulmonaire, défaillance vitale majeure, otite aiguë évolutive, pour l'oxygène hyperbare

Réalisation pratique

• L'oxygène normobare (ONB) est administré par sonde nasale, lunettes, masque étanche, masque à haute concentration ou respirateur artificiel, selon les indications. Oxygénation au masque à haute concentration pendant 6 à 12 heures à un débit de 6 L/min et jusqu'à disparition des symptômes dans l'intoxication par le monoxyde de carbone.
• Le traitement par oxygène hyperbare (OHB) impose le transport du patient vers un centre d'hyperbarie (caisson hyperbare, chambre hyperbare). L'OHB doit être réalisée au mieux dans les 6 heures après l'exposition au monoxyde de carbone. Il existe deux indications qui font l'objet d'un consensus
  • La grossesse : une femme enceinte doit bénéficier de l'OHB quels que soient les symptômes et l'âge de la grossesse
  • Le coma

La durée des séances (pression de 2 à 3 atmosphères) est de 90 minutes à 2 heures. Ces séances peuvent être répétées en fonction de l'état clinique du patient.

D'autres indications ne font pas l'objet d'un consensus dans la prise en charge de l'intoxication oxycarbonée : perte de connaissance, persistence de signes neurologiques ou cardiovasculaires objectifs malgré un ONB bien conduite.

Effets indésirables

• Sécheresse nasale et buccale (sonde nasale, masque)
• Complications de l'hyperbarie : perforation du tympan, épistaxis, pneumothorax
• Crises convulsives

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012