Vitamine B6

La vitamine B6 (pyridoxine) est un co-facteur intervenant dans de nombreuses réactions enzymatiques du métabolisme des acides aminés. Un traitement par isoniazide peut provoquer une carence en pyridoxine, de même qu'une intoxication par gyromitre (champignon).

Indications

• Intoxication par gyromitre, hydrazines, isoniazide
• Neuropathies secondaires au traitement par l'isoniazide

Contre-indications

• Allergie aux sulfites
• Traitement avec la lévodopa : inhibition de l'activité de la levodopa lorsqu'elle est utilisée sans inhibiteur de la dopa-décarboxylase périphérique

Réalisation pratique

Vitamine B6 injectable : ampoule de 5 mL = 250 mg de pyridoxine

• Intoxication par l'isoniazide
  • Dose ingérée connue
    • 1 g de pyridoxine par gramme d'isoniazide ingéré
    • Perfusion en 5 minutes, dilué dans du soluté glucosé isotonique
    • Pouvant être répétée toutes les 20 minutes (état de mal convulsif)
  • Dose ingérée inconnue
    • 5 g (70 mg/Kg chez l'enfant) dans 50 à 100 mL en perfusion
    • Pouvant être répétée toutes les 30 minutes jusqu'à l'arrêt des convulsions et l'amélioration du coma
• Autres intoxications : 25 mg/Kg
  

Effets indésirables

• Tachypnée
• Possibilité de choc anaphylactique aux sulfites
• A fortes doses (> 30 g) : possibilité de neuropathies sensitives réversibles en 6 mois après l'arrêt du traitement, de convulsions

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012