Tramadol

Risques principaux

• Coma
• Convulsions
• Hypertension artérielle/tachycardie

Doses toxiques

DCI	DT Adulte	DT Enfant
Tramadol	500 mg	inconnue

Points essentiels

• La toxicité est surtout due à l'inhibition de la recapture des monoamines : agitation, confusion, hypertension, tachycardie
• Risque de convulsions à partir de 500 mg
• Risque de coma et de dépression respiratoire à partir de 800 mg
• Toxicité majorée lors de l'ingestion concomitante de fluoxétine et d'amitriptyline (inhibiteurs du métabolisme du tramadol)

Caractéristiques du produit

Selon la forme galénique, le pic plasmatique est atteint en 2 heures (comprimé) à 6 heures (forme LP).

Notions générales

• Analgésique morphinique mineur qui inhibe aussi la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
• Agoniste complet des récepteurs opiacés µ
• Il existe un risque de toxicomanie avec le tramadol

Eléments diagnostiques

Les symptômes sont ceux du syndrome opiacé ; ils s'en distinguent par plusieurs éléments :

• Convulsions de courte durée
• Hypertension artérielle et tachycardie sinusale en général modérées
• Absence de troubles du rythme

Conduite à tenir

Identique à celle des opiacés (la naloxone est efficace).

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012