Lidocaïne (Xylocaïne®)
Antiarythmique de la classe Ib de Vaughan-Williams agissant surtout à l'étage ventriculaire et particulièrement sur les fibres de Purkinje.
Son action est quasi-immédiate et dure 20 à 30 minutes par voie intraveineuse.
Indications
- Prévention et troubles du rythme ventriculaire à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde, au cours de la chirurgie cardiaque ou générale, des explorations cardiaques intra-cavitaires, des traitements digitaliques
- Troubles de l'excitabilité ventriculaire d'origine toxique
Contre-indications
- Hypersensibilité aux anesthésiques locaux à liaison amide
- Troubles permanents de la conduction intra-cardiaque comme le BAV complet, en l'absence de sonde d'entrainement électrosystolique
- Antécédents neuro-psychiques graves comme des convulsions
- Porphyries
Réalisation pratique
- Dose de charge de 1 mg/Kg en injection intraveineuse lente
- Puis relais éventuel par perfusion continue ou seringue électrique, sans dépasser 1 g par 24 heures
- Réduction des doses de 50% si insuffisance cardiaque, hépatique, ou traitement par bêta-bloquants ou la cimétidine
Effets indésirables
- Réactions allergiques exceptionnelles
- Surdosage : paresthésies des extrêmités et des lèvres, agitation, nausées, somnolence, acouphènes, vertiges, confusion, hallucinations, convulsions, dépression respiratoire, troubles du rythme, de la conduction cardiaque jusqu'à l'arrêt cardiaque
SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012