Dantrolène

Le dantrolène est commercialisé en France sous le nom de spécialité Dantrium®

Le dantrolène diminue la contraction du muscle strié en inhibant la libération des ions calcium à partir du réticulum sarcoplasmique corrigeant ainsi les perturbations des mouvements calciques à l'origine de l'hyperthermie.

Indications

• Prévention et traitement de l'hyperthermie maligne per-anesthésique
• Traitement curatif du syndrome malin des neuroleptiques (ne figure pas sur l'AMM)

Contre-indications

• Il n'y a pas de contre-indication connue au traitement de l'hyperthermie maligne
• Le traitement prophylactique est contre-indiqué chez les patients traités par inhibiteur calcique et en obstétrique

Réalisation pratique

• Flacon de 20 mg auquel il faut rajouter 60 mL d'eau stérile pour la reconstitution
• Pour être efficace, l'administration doit être la plus précoce possible
• Traitement de la crise d'hyperthermie maligne
  • Dose initiale de 2,5 mg/Kg en IV
  • Dose complémentaire de 1 mg/Kg toutes les 5 à 10 minutes jusqu'à régression des symptômes
  • En général la dose sur 24 h est de 5 mg/Kg, mais on peut aller jusqu'à 10 mg/Kg
• Prévention de la récidive
  • 1 à 2 mg/Kg en IV toutes les 4 à 6 h pendant 24 à 48 heures
  • Relais per os possible à la dose de 4 mg/Kg/jour en 2 ou 3 prises pendant 48 heures si la crise a été rapidement résolutive.

Interactions médicamenteuses

• Association contre-indiquée : bépridil, vérapamil, diltiazem
• Association déconseillée : autres antagonistes du calcium

Effets indésirables

• Rares réactions allergiques cutanées
• Hypotonie utérine
• Fatigue musculaire pouvant compromettre la protection du carrefour aérodigestif et la ventilation
• L'hépatotoxicité observée avec la voie orale n'a pas été signalée dans le traitement de courte durée de l'hyperthermie maligne

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012