Folinate de calcium

Indications

Dans l'intoxication par méthanol, l'acide folinique augmente le métabolisme des formates, responsables de la toxicité oculaire. Son efficacité en clinique humaine n'est pas formellement démontrée.
Lorsque le méthotrexate est utilisé à forte dose, l'acide folinique s'oppose à l'apparition des manifestations toxiques hématologiques, cutanéo-muqueuses et digestives, sans réduire son action antitumorale

Aucune connue.

Flacons de 25, 50, 100, 200 et 350 mg d'acide folinique.

Intoxication par le méthanol : 50 à 100 mg IV toutes les 4 heures pendant 24 heures. En association avec le fomépizole (préférable à l'éthanol)
Intoxication aiguë par le méthotrexate
- La dose d'acide folinique doit être supérieure à celle de méthotrexate ingérée
- 10 à 100 mg/m² toutes les 6 heures en fonction du taux plasmatique de méthotrexate
Prévention des accidents toxiques provoqués par un traitement par le méthotrexate :
- Les schémas posologiques dépendent des doses de méthotrexate administrées :
  - Fonction rénale normale
    - Dose méthotrexate < 1,5 g/m² : 25 mg/m² d'acide folinique toutes les 6 heures pendant 48 heures
    - Dose méthotrexate > 1,5 g/m² : 50 mg/m² d'acide folinique jusqu'à ce que la concentration de méthotrexate soit < 10^-7 mol/L
  - Fonction rénale altérée
    - Quelle que soit la dose de méthotrexate : 50 mg/m² d'acide folinique toutes les 6 heures jusqu'à disparition du méthotrexate circulant
- Maintenir une diurèse alcaline et surveiller la fonction rénale
- Administrer à la fin de la perfusion si le méthotrexate est sur 24 heures, et au plus tard 6 heures après la fin de la perfusion si le méthotrexate est sur 3 heures
- En raison de la présence de calcium, ne pas dépasser la vitesse de perfusion de 160 mg/min

Aucun connu.

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012