Sels de sodium molaires

Les sels de sodium ont une action directe sur le courant sodique, à la phase initiale du potentiel d'action des cellules myocardiques.

On utilise (hors AMM)

• Le lactate de sodium molaire à 11,2%
• Le bicarbonate de sodium molaire à 8,4%

Indications

• Intoxications par tous les produits ayant un effet stabilisant de membrane (élargissement du complexe QRS, troubles de conduction, collapsus) : antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, antiarythmiques, chloroquine, dextropropoxyphène ...
• L'indication habituelle est l'association de troubles de conduction intra-ventriculaires à des troubles hémodynamiques

Réalisation pratique

• Perfusion IV lente de 100 à 200 mL de soluté molaire, systématiquement additionné de KCl (2 g/250 mL)
• Ne pas dépasser 750 mL à cause du risque de surcharge cardiaque
• Posologie à adapter en se basant sur l'affinement du complexe QRS
• Surveillance ECG continue

Contre-indications

• Acidose respiratoire et alcalose métabolique pour le bicarbonate de sodium
  Précaution d'emploi
  • Voie IV lente, de préférence après dilution
  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement

Effets indésirables

• Risque de thrombophlébite, risque de nécrose locale en cas d'extravasation (soluté hypertonique)
• Hypokaliémie, alcalose métabolique, surcharge sodique

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012