Chlore (inhalation)

Risques principaux

Oedème aigu du poumon, bronchospasme.

Points essentiels

• La symptomatologie irritative oculaire et trachéo-bronchique domine le tableau clinique initial
• L'hospitalisation doit être systématique après toute intoxication importante : l'œdème aigu du poumon peut être retardé de 6 à 48 heures
• Une surveillance de 48 heures environ en milieu hospitalier est recommandée

Notions générales

Mélanges interdits

• Eau de Javel et acide = dégagement de chlore
• Eau de Javel et ammoniaque = dégagement de chloramine, très irritante
• Eau de javel et ammonium quaternaire = dégagement de chloramine, très irritante

Eléments diagnostiques

• Irritation des muqueuses (yeux, larynx, trachée, bronches)
• Risque d'œdème aigu du poumon immédiat ou retardé.
• Radiographie pulmonaire : normale ou avec augmentation de la trame et/ou images nodulaires
• Hypoxémie
• Bronchospasme

Conduite à tenir

• Dégagement de la victime sans s'exposer soi-même
• Mise au repos en position demi-assise
• Contrôle des voies aériennes supérieures et oxygénation
• Traitement des projections oculaires
• Traitement des projections cutanées
• Traitement symptomatique
  • Toux, douleurs rétrosternales, dyspnée modérée sans hypoxémie, pas d'image radiologique :
    • Antitussifs
    • Aérosols de corticoïdes (béclométasone)
  • Bronchospasme
    • Bêta-mimétiques ou théophylline
    • Corticoïdes en aérosols, corticoïdes injectables à discuter
  • Hypoxémie et/ou images radiologiques :
    • Bêta-mimétiques, corticoïdes injectables à discuter
    • Restriction hydrosodée et diurétiques à discuter
  • Oedème aigu du poumon
    • Ventilation assistée en pression positive de fin d'expiration (PEEP)
    • Restriction hydrosodée, corticothérapie et/ou diurétiques à discuter

L'évolution d'un bronchospasme initial peut être marquée par l'apparition d'une hyper réactivité bronchique non spécifique (syndrome de Brooks).