Plomb (adulte)
Il s'agit de l'intoxication de l'adulte, bien différente de l'intoxication de l'enfant (saturnisme infantile).
Risques principaux
- Atteinte du système nerveux périphérique, encéphalopathie
- Anémie, néphropathie
Points essentiels
- L'intoxication aiguë est très exceptionnelle. Par contre, des manifestations aiguës d'une intoxication chronique peuvent être observées.
- Il existe des antidotes : succimer (DMSA), EDTA calcique
Notion générale
La plus fréquente des pathologies toxiques liées à un métal.
Les sources d'exposition sont multiples
- Industrielles
- Environnementales
- Intoxication aiguë par ingestion, très exceptionnelle
- Troubles digestifs inauguraux
- Troubles neurologiques : encéphalopathie, neuropathie végétative
- Hémolyse, hépatopathie
- Néphropathie
- Intoxication aiguë par inhalation (plomb tétra-éthyl) : encéphalopathie
- Intoxication chronique, plus fréquente
- Troubles digestifs, liseré gingival de Burton
- Atteintes neurologiques : encéphalopathie, neuropathie périphérique
- Anémie normocytaire
- Néphropathie tardive, hypertension artérielle, goutte
- Biomarqueurs d'exposition : plombémie, plomburie provoquée...
- Ingestion aiguë de plomb inorganique
- Inhalation de forte concentration de plomb tétraéthyle ou tétraméthyle (plomb organique)
- Intoxication chronique
- Recherche des sources d'exposition au plomb
- Bilan biologique : biomarqueurs (acide delta-aminolévulinique urinaire, créatinine, protoporphyrine-zinc érythrocytaire (PPZ), plombémie, plomburie provoquée)
- Bilan du retentissement : bêta-2 microglobuline, ferritine, électromyogramme
- Traitement chélateur selon le résultat de la plomburie provoquée
- Plomburie provoquée de contrôle 3 à 4 semaines plus tard
SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012