Théophylline

Risques principaux

• Troubles du rythme
• Convulsions

Doses toxiques

Points essentiels

• Les formes à libération prolongée sont responsables d'intoxications tardives et graves
• La gravité clinique est assez bien corrélée à la théophyllinémie
• La survenue de convulsions est un facteur pronostique de gravité
• Le propranolol est utilisé dans le traitement de certains troubles cardiocirculatoires

Informations complémentaires

Notions générales

Intoxication grave, par prise massive de théophylline ou par surdosage thérapeutique du fait du faible index thérapeutique et de la grande variabilité individuelle de la clairance métabolique.

Eléments diagnostiques

Les signes cliniques du début de l'intoxication sont l'accentuation des effets indésirables :

• Intoxication modérée
  • Troubles digestifs
  • Troubles neurologiques mineurs
  • Troubles cardiaques : tachycardie
• Intoxication importante
  • Troubles du rythme allant jusqu'à la fibrillation ventriculaire
  • Troubles neurologiques : convulsions, hypertonie
  • Troubles métaboliques : l'hypokaliémie semble directement corrélée à la concentration sérique en cas d'intoxication aiguë
• Dosage de la théophyllinémie : corrélation forte entre le taux et les manifestations cliniques en cas d'intoxication aiguë

Conduite à tenir

• Hospitalisation
• Lavage gastrique à discuter au cas par cas
• L'administration de doses répétées de charbon activé est recommandée
• Traitement des convulsions
• Traitement des troubles du rythme : propranolol à discuter en fonction des antécédents
• Réhydratation prudente

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012