Méthanol : Conduite à tenir

• Admission dans un Centre Hospitalier qui dispose de l'hémodialyse
  
• L'intérêt du lavage gastrique n'a pas été démontré. Il ne doit pas être systématique. Il doit être discuté au cas par cas en fonction de la quantité de toxique(s) ingéré(s), des effets toxiques attendus et du délai écoulé depuis l'ingestion.
• Le méthanol n'est pas adsorbé par le charbon activé
  
• Alcalinisation pour correction rapide de l'acidose (400 à 600 mmol de bicarbonate peuvent être nécessaires)
  
• Mise en route du traitement antidotique : éthanol ou fomépizole : une dose de charge de fomépizole permet de bloquer temporairement la formation de métabolites toxiques, de faire le bilan de l'intoxication et d'adapter secondairement le traitement
  
• Folinate de calcium : augmente le métabolisme des formates, responsables de la toxicité oculaire
  
• L'hémodialyse
  • Constitue un traitement efficace : épuration du méthanol, épuration des métabolites toxiques, correction de l'acidose
  • Indication si troubles visuels+++ et/ou acidose sévère (trou anionique > 30) et/ou méthanol sanguin supérieur à 600 mg/L et/ou quantité ingérée > 40 mL (de méthanol pur)

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