Syndrome phalloïdien

Points essentiels

• Le délai d'incubation est l'élément clé du diagnostic
• Hospitalisation dans un service de réanimation lorsque survient une gastro-entérite plus de 6 heures après un repas avec des champignons
• Si hépatite fulminante, transplantation en urgence

Notions générales

Les intoxications phalloïdiennes surviennent essentiellement pendant la période estivo-automnale (août à fin septembre).

Eléments diagnostiques

• Phase d'incubation : 6 à 48 heures (en moyenne 10-11 heures)
• Phase d'agression : gastroentérite aiguë brutale
• Phase d'état
  • Hépatite cytolytique (insuffisance hépatocellulaire)
  • Insuffisance rénale aiguë

Conduite à tenir

• Traitement symptomatique
  • Réhydratation massive précoce
  • Traitement antiémétique : Primpéran®, Vogalène® IV
  • Assurer une alimentation parentérale pendant la période d'intolérance digestive
• Traitement à visée physiopathologique (quand l'équilibre hémodynamique est rétabli) :
  • Lavage gastrique si prise en charge précoce (intoxication accidentelle ou volontaire)
  • Respecter la diarrhée (voie importante d'élimination des amatoxines)
  • Maintenir une bonne diurèse (principale voie d'élimination des amatoxines)
  • Sonde d'aspiration digestive si vomissements contrôlés
  • Charbon activé si vomissements contrôlés
• Traitement antidotique
  • Silibinine : Légalon Sil®
  • N-acétylcystéine
• Traitement symptomatique de l'hépatite déclarée
  • Réunir les facteurs pronostiques de l'irréversibilité de l'atteinte hépatique

Accueil Champignons