Champignons : Orientation diagnostique

Notions générales

• Le délai et la symptomatologie permettent de s'orienter vers un des 13 syndromes
• Un délai supérieur à 6 heures est une indication impérative d'hospitalisation

Eléments diagnostiques

Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, colique)

• Dans les 3 heures après l'ingestion
  • Isolés : syndrome résinoïdien
  • Marqués, avec sueurs, salivation, troubles visuels, myosis, bradycardie : syndrome cholinergique
  • Peu marqués avec hallucination, troubles de la conscience, mydriase : syndrome panthérinien
  • Peu marqués avec hallucination sans trouble de conscience : syndrome narcotinien
• Entre 3 et 6 heures après l'ingestion
  • Marqués et isolés : syndrome résinoïdien sévère
• Plus de 6 heures après l'ingestion
  • Sévère avec déshydratation, choc... : syndrome phalloïdien
  • Peu marqués avec céphalée, asthénie, troubles neurologiques : syndrome gyromitrien
  • Peu marqués avec signes neurologiques de type cérébelleux : syndrome neurologique des morilles
• Dans les 1 à 3 jours après l'ingestion
  • Peu marqués avec insuffisance rénale secondaire (de quelques jours à 3 semaines) : syndrome orellanien, syndrome proximien

"Flush syndrome"

• Dans les 24 heures, vasodilatation avec sueurs, nausées, tachycardie, 30 à 60 minutes après une prise d'alcool : syndrome coprinien

Hémolyse aiguë

• Dans les 3 heures : anémie, ictère, hypotension artérielle, choc : syndrome paxillien

Découverte d'une insuffisance rénale aiguë

• Dans les 1 à 5 jours : néphropathie tubulo-intersticielle : syndrome proximien
• Dans les 1 à 3 semaines : soif, polyurie, asthénie, céphalée, anorexie puis néphropathie tubulo-intersticielle : syndrome orellanien

Erythromélalgie

• 24 à 48 heures après l'ingestion : dysesthésie, douleurs paroxystiques, chaleur, rougeur, œdème des extrémités, surtout les pieds : syndrome acromélalgien

Rhabdomyolyse

• 1 à 3 jours après l'ingestion : asthénie musculaire et myalgie à la racine des membres inférieurs : syndrome de rhabdomyolyse

Signes neurologiques

• Dans les 3 heures après l'ingestion
  • Troubles de conscience : confusion, somnolence, coma, convulsions : syndrome panthérinien
  • Hallucinations sans troubles de conscience : syndrome narcotinien
• Puis de 6 heures après l'ingestion
  • Signes cérébelleux : syndrome neurologique des morilles
  • Troubles de conscience, coma, convulsions, état de mal : voir Pleurocybella porrigens

SAMU 38 - Toxicologie Clinique - CHU de Grenoble
Dernière révision : Novembre 2012